様式第3号(第7条関係)
(日本産業規格A4)
年　　月　　日　
　米沢市長　あて
報告者　　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

工事完了報告書

　認定長期優良住宅建築等計画に基づく住宅の建築工事が完了しましたので、米沢市長期優良住宅建築等計画の認定等に関する要綱第7条第1項の規定により、下記のとおり報告します。
記

1　長期優良住宅建築等計画の認定番号
　　第　　　　　　　　号
2　長期優良住宅建築等計画の認定年月日
　　　　　年　　　月　　　日
3　確認の特例の有無(長期優良住宅の普及の促進に関する法律第6条第2項に基づく申し出)
　　　　　有　　　無　(確認年月日・番号　　　　　　　　　　　　　　)
4　認定に係る住宅の位置
5　認定計画実施者の氏名
6　認定長期優良住宅建築等計画に基づき、住宅の建築が完了したことを確認した建築士等
　【資格】　　(　　　　)建築士(　　　　　　)登録第　　　　　　号
　【住所】
　【氏名】
　【建築士事務所名】　(　　　)建築士事務所(　　　)知事登録第　　　　　　号
　【所在地】
7　工事中の軽微な変更の内容

※　市町村受付欄	　※　備考欄	
年　　月　　日	　	
第　　　　　号		
係員印		
注意事項　1　※印欄は記入しないでください。
　　　　　2　報告者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
　　　　　3　「7　工事中の軽微な計画変更の内容」は別紙とすることができます。