【12歳から15歳の方の新型コロナワクチン接種券(クーポン券)】

12歳から15歳の方の接種券(クーポン券)を発送します。

(令和3年9月6日更新)

12歳から15歳の方の接種券(クーポン券)を発送します。発送日については以下のとおりです。

発送日

8月31日までに12歳以上になっている方

9月15日頃発送

9月1日以降に12歳になる方

⇒誕生月の翌月に発送

接種券発送前に接種券が必要な方

山形県新型コロナワクチン接種事業(山形県庁事業)を利用するなどのため、接種券の送付を希望される方に対し、接種券を発行いたします。

提出物

接種券発行申請書(新型コロナウイルスワクチン接種)【16歳以下】
以下よりダウンロードできます。
接種券発行申請書【PDF】
接種券発行申請書【Word】

申請書記入例

接種券発行申請書記入例【PDF】

申請方法

いずれかの方法で申請書を提出してください。

1. 窓口申請

接種券発行申請書【Word】」を記載し、窓口へお越しください。
接種券発行申請書がダウンロードできない場合は、来所時に記載できます。

〈窓口〉
〒992-0059
山形県米沢市西大通1-5-60
すこやかセンター内
米沢市新型コロナウイルスワクチン接種対策室
受付時間:8時30分から17時15分(土日祝も受付をしています。)

2. 郵送申請

接種券発行申請書【Word】」を記載し、郵送してください。

〈送付先〉
〒992-0059
山形県米沢市西大通1-5-60
すこやかセンター内
米沢市新型コロナウイルスワクチン接種対策室 行

3. メール申請

以下のメールアドレス宛に「接種券発行申請書【Word】」を送付してください。

〈送付先〉
covid19@city.yonezawa.yamagata.jp

送付方法

申請を受理したのち、住民票のあるところへ接種券を郵送します。
※窓口で申請されても、その場でお渡しすることはできませんので、ご了承ください。
※申請されてからお手元に接種券が届くまで数日かかります。

注意事項

  • 接種日時点において、満12歳の方が対象となります。
    12歳に満たない方は、新型コロナワクチンの接種対象にはなりません。
  • 接種券(クーポン券)は、ワクチン接種まで大切に保管してください。
  • 前後に他の予防接種を行う際には、13日以上の間隔をあけてください。
  • ワクチン接種は強制ではありません。ご本人の同意が必要です。ワクチンの予防効果と副反応のリスクを理解した上で接種するか判断してください。

詳細は、「新型コロナワクチン予防接種についての説明書【PDF】」にてご確認ください。

問合せ先

米沢市新型コロナウイルスワクチン接種対策室
〒992-0059 米沢市西大通1-5-60 すこやかセンター内
窓口 すこやかセンター2階
電話 0238-27-0301
mail covid19@city.yonezawa.yamagata.jp
※窓口や電話は土日祝日も受け付けています(8時30分から17時15分)

このページの作成・発信部署

健康福祉部健康課(すこやかセンター)

(健康企画担当、成人保健担当、母子保健担当)

〒992-0059 山形県米沢市西大通一丁目5番60号[地図]
電話:0238-24-8181 FAX:0238-24-5050
メールアドレス:kenko-ka@city.yonezawa.yamagata.jp